Денситометрия как подготовиться к процедуре. Денситометрия – как проводится сколько стоит? Что такое денситометрия

Плотность костной ткани отражает уровень концентрации неорганических соединений (к примеру, кальция). Проще говоря, этот параметр указывает на прочность элементов.

Общие сведения

С течением лет у каждого человека уменьшается объем костей. Элементы становятся тоньше, а их структура - более пористой. Это обуславливается тем, что процесс формирования ткани кости протекает медленнее, чем разрушения, катаболизм преобладает над анаболизмом. С возрастом усиливается вымывание неорганических соединений из элементов. Это, в свою очередь, снижает прочность костей, повышая вероятность переломов. Так, остеопения постепенно приводит к возникновению остеопороза. Чем плотнее изначально тем больше времени потребуется на ее разрушение. Для укрепления эффективны физические упражнения (занятия на тренажерах и ходьба) и препараты кальция. К наиболее современным относят такие средства, как "Актонел", "Фомасакс", "Миакальцик". Женщинам в период менопаузы назначается гормональная (заместительная) терапия. Она способствует замедлению катаболизма.

Факторы риска

Развитию остеопороза способствуют некоторые факторы.

Измерение плотности ткани: методы

Существуют разные способы, позволяющие провести исследование. Одним из популярных методов является денситометрия. Что это за исследование? Данная процедура осуществляется на специальном современном оборудовании. В процессе исследования пациент лежит на спине на столе с опущенными голенями вниз или выпрямленными ногами. Далее рассмотрим, какой может быть денситометрия, что это, в каких случаях рекомендуется.

Двухэнергетическая рентгеновская диагностика

Это один из способов, которым может проводиться денситометрия. Что это - двухэнергетический рентген? Этот метод считается наиболее точным при измерении тканей. В данном случае применяются два различных луча. Таким методом выполняется денситометрия позвоночника и бедра. Чем плотнее ткань, тем сложнее через нее пройти рентгеновскому лучу. При суммировании и сопоставлении результатов абсорбции двух воздействий специалист имеет возможность более точно установить снижение плотности в ткани. При помощи денситометрии можно измерить от 2% потери ее массы в год. Длится денситометрия (что это, описано выше) небольшой период времени. при исследовании очень низкая.

Периферическая костная денситометрия

Информацию при исследовании получают аналогичным описанному выше способом. Денситометрия, цена которой будет указана далее, позволяет обследовать плотность ткани в ноге и руке - в области пятки и запястья. Однако в других зонах осуществить измерения крайне затруднительно. В частности, это касается позвоночника и верхней части нижней конечности, где чаще всего случаются переломы. При исследовании в данном случае применяются очень низкие дозировки радиационного излучения. Периферические денситометры представляют собой портативные аппараты. Они могут использоваться в обычном врачебном кабинете. Следует отметить, что информативность этого метода исследования не очень высока. Периферическая костная денситометрия имеет значение при выполнении скрининговых исследований, а также при осуществлении контроля над эффективностью лечения остеопороза.

Двухфотонный метод

В этом случае при исследовании применяются радиоактивные изотопы. Метод позволяет оценить плотность ткани в позвоночнике и бедре. В ходе процедуры также применяются низкие дозировки радиации. Следует сказать, что двухфотонная денситометрия позвоночника и области бедра требует более длительного периода для получения результатов.

Количественная КТ

Это один из видов томографии, при котором для визуализации структуры кости и истинной картины состояния ткани в объемном виде применяют рентгеновское излучение. Однако данный метод используется в практике не так часто, как, например, периферическая денситометрия костей (что это такое, описано выше). Это связано с большой лучевой нагрузкой на организм.

Ультразвуковая денситометрия

Этот метод исследования основан на измерении скорости волны, с которой она распространяется по поверхности ткани. Кроме этого, оценивается широкополосное рассеивание в обследуемой зоне. Благодаря этой процедуре специалист может оценить не только плотность, но и жесткость и эластичность ткани. Информативность этого исследования существенно уступает тем, в ходе которых используются рентгеновские лучи.

Показания

• Лицам, имеющим больше 2-х факторов риска возникновения остеопороза.
• Женщинам в период менопаузы. Пройти обследование следует как при искусственном (после удаления яичников), так и при естественном состоянии.
• Мужчинам после 50-ти лет.
• Пациентам, которым поставлен остеопороз при рентгенограмме.
• Лицам от 40 лет, перенесшим один или больше переломов (при ДТП, падении, травмах на производстве или спорте).
• Пациентам с эндокринными и ревматическими патологиями.
• Больным со сколиозом, межпозвоночными грыжами, остеохондрозом или травмами позвоночника.
• Лицам, получающим лечение остеопороза (для определения эффективности).
• Женщинам, продолжительное время использовавшим гормональные контрацептивы.
• Людям с небольшим ростом (до полутора метров), не обусловленным наследственностью.
• Лицам, индекс массы которых не достигает 18,5 единиц.

Противопоказания

Поскольку при выполнении процедуры пациент подвергается рентгеновскому воздействию, не рекомендована денситометрия (даже в незначительных дозировках) беременным женщинам. Это связано с высокой вероятностью негативного влияния излучения на плод. Среди прочих причин, по которым исследование может быть противопоказано, следует отметить:

• наличие металлических имплантов, применяемых в реконструктивной хирургии;
• артрит позвоночника;
• недавние травмы, переломы.

Подготовка

Денситометрия, цена которой варьируется в пределах 2000 рублей,- безболезненная процедура. Перед ее выполнением нет необходимости каким-либо образом специально готовиться. Как правило, для измерения плотности ткани достаточно одной процедуры.

Ход исследования

Перед выполнением процедуры пациента просят снять все украшения, предметы с металлическими элементами. Исследование не причиняет человеку дискомфорта, является неинвазивным. Денситометрия не вызывает негативных последствий. Длительность ее - 5-20 минут. Продолжительность зависит от объема исследования. В процессе процедуры осуществляется сканирование рентгеновскими лучами областей костного скелета. Измерение уровня поглощения излучения фиксирует специальный датчик. На основании этих сведений выстраивается график. Выполняется измерение проекционной площади участка и концентрация минеральных соединений. На основании данных показателей вычисляется

Результат

Значения, полученные по окончании измерения, выражаются показателями Т и Z. Первая Т-шкала сравнивает плотность ткани кости пациента с контрольными параметрами здоровых людей 30-ти лет. Шкала Z позволяет сравнивать со средними параметрами в популяции в соответствии с расой, полом и возрастом. В норме показатель плотности должен быть не ниже 1 стандартного отклонения. Плотность в интервале от -1 до -2,5 по Т-шкале расценивается как остеопения, то есть состояние, предшествующее появлению остеопороза при умеренном риске переломов. При проведении диагностики учитывается неоднородность плотности ткани на различных участках.

В заключение

Сегодня при диагностике остеопороза наиболее популярным исследовательским методом стала именно денситометрия. Где сделать процедуру? Это исследование выполняется практически в каждом городе страны, в много- и узкопрофильных клиниках. При необходимости проводятся повторные процедуры, которые помогают осуществлять контроль над состоянием минерального обмена. Их периодичность выбирается для каждого больного индивидуально. При этом учитываются особенности профессии, возраст, анамнез.

Состояние костной системы во многом зависит от плотности и структуры костей. Одним из диагностических методов, позволяющих выявить изменения в этой ткани, является денситометрия. Обследование проводится при помощи рентгеновского или ультразвукового излучения. Процедура безболезненна и занимает немного времени – от нескольких секунд до нескольких минут. Рентгеновская денситометрия является наиболее универсальным и точным способом. Перед обследованием требуется минимальная подготовка пациента.

Показать всё

Что такое денситометрия?

Денситометрия (от латинского densitas – «плотность» и metria – «измерение») – это группа медицинских диагностических методов, позволяющих оценить плотность костной ткани скелета человека. Для выявления состояния костной системы применяются несколько видов инструментальных обследований:

• традиционная рентгенография;
• сцинтиграфия;
• фотонная денситометрия;
• рентгеновская денситометрия (сокращенно на английском языке DXA или DEXA);
• ультразвуковая денситометрия;
• количественная компьютерная томография (QST-денситометрия, КТ);
• двухэнергетическая КТ, трехмерный аналог DXA. Это наиболее современный метод диагностики остеопороза, пока еще не нашедший широкого применения.

В медицинской практике «золотым стандартом» для исследования является рентгеновская денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод обследования позволяет не только оценить минеральную плотность костей (МПК), но и определить жировую и безжировую массу тела. Оценочным критерием является плотность, измеряемая в г/кв. см на уровне 1-4 позвонков поясничного отдела или шейки бедренной кости.

Принцип обследования заключается в просвечивании костей рентгеновскими лучами двух энергетических уровней («мягкого» и «жесткого»). Их испускает рентгеновская трубка, доза получаемой радиации невелика – около 1/10 от таковой при стандартной рентгенографии грудной клетки. Излучение по-разному поглощается тканями человека. Проходя через тело, лучи попадают в детектор. А специальное программное обеспечение вычисляет плотность костной, жировой и безжировой ткани (мышцы, жидкие среды). Площадь сканируемой поверхности определяется и корректируется оператором.

Костные рентгеновские денситометры обладают высокой точностью – их погрешность составляет не более 1%. Эти приборы подвергают калибровке с помощью макета-слепка поясничных позвонков с известной плотностью вещества, из которого он изготовлен. На точность измерений влияют только квалификация медицинского персонала (правильное определение области обследования) и изменение положения тела пациента.

Данный метод позволяет определить плотность костей осевых участков скелета (шейка бедра, позвоночник) и периферических отделов (запястье, пальцы, пятка и другие). Для последнего вида исследований применяются небольшие мобильные денситометры. Разовая доза излучения, получаемого пациентом при сканировании, невелика – не более 0,03 мЗв, но в России к стационарным денситометрам предъявляются такие же требования, как к рентгенологическим кабинетам.

Для своевременного выявления остеопороза проводят исследование центральных отделов скелета – поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. В зависимости от комплектации у стационарной установки могут быть дополнительные опции, позволяющие провести диагностику предплечья, оценить деформацию или переломы позвонков и определить состав тела.

Ультразвуковая денситометрия

При ультразвуковой денситометрии измерение плотности кости происходит при помощи ультразвуковых лучей. Этот метод применяется с целью определения общих костных потерь и при остеопорозе в начальной стадии. Большинство таких приборов предназначены для оценки ткани пяточной кости у женщин в период менопаузы, так как именно эта часть скелета подвержена метаболическим процессам в наибольшей степени. Плотность кости в области шейки бедра и в пятке у женщин практически совпадают.

Метод ультразвуковой денситометрии не так распространен, как рентгеновские способы обследования, по двум причинам:

• более низкая точность измерения;
• невозможность дифференцирования степени остеопороза.

Этот способ обследования чаще всего применяется при наличии противопоказаний к рентгенологическим методам.



КТ и МРТ

У компьютерной томографии есть одно существенное преимущество по сравнению с предыдущими методами денситометрии – она позволяет получить послойное изображение костных структур с последующим формированием трехмерного изображения. КТ относится к дополнительным денситометрическим технологиям. Применяется два вида обследования:

• рентгеновская компьютерная томография (РКТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Принцип РКТ-обследования заключается в пропускании через тело человека веерного пучка рентгеновских лучей, ориентированных в одной плоскости. Проходя через плотные ткани, интенсивность лучей падает, и это регистрируется в специальных детекторах. Определение плотности костной ткани осуществляется с помощью программного обеспечения, основанного на математическом интегрировании. После компьютерного анализа происходит построение томографического изображения.



Томография шейки бедренной кости

Существует 5 поколений томографической аппаратуры, отличающихся способом взаимодействия сканирующих лучей и детекторов. Наибольшее распространение имеют томографы 4-го поколения. Источник излучения у них вращается, а детекторы расположены неподвижно по окружности и фиксируют интенсивность лучей при каждом угле поворота. В результате можно получить трехмерное изображение. Доза облучения при исследовании скелета составляет 50 Зв. Преимуществами этого метода являются высокая точность (5-10% погрешности), возможность исследования любого участка тела, дифференцированной оценки жировой, мышечной и костной ткани. К недостаткам относится высокая стоимость обследования и необходимость его проведения в стационарных условиях.

В основе МРТ (или ЯМР – ядерно-магнитного резонанса) лежит способность к упорядоченной ориентации ядер химических элементов под воздействием магнитного поля. Несмотря на свое второе название (ЯМР) метод не имеет отношения к ядерной физике и безопасен для человека. Магнитно-резонансный томограф состоит из магнита, катушек, управляющего процессора и дисплея. Оборудование различается по «мощности» создаваемого магнитного поля – от 0,05 до 4 Тл. Для денситометрии костной системы это значение должно быть не менее 1,5 Тл.



МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ позволяет получить изображение поперечного сечения тела человека за 20 секунд. Преимуществом метода является отсутствие рентгеновского излучения. К недостаткам относится необходимость ручной корректировки границ органов и тканей, а также дороговизна обследования.



Показания

Денситометрию проводят следующим группам пациентов:

1. 1. Женщины старше 65 лет.
2. 2. Женщины младше 65 лет в период постменопаузы или пременопаузы, мужчины в возрасте младше 70 лет: с низкой массой тела;
3. 3. при наличии переломов с минимальным травматическим воздействием в анамнезе;
4. 4. имеющие заболевания или принимающие медицинские препараты, способствующие снижению костной массы.
5. 5. Мужчины старше 70 лет.
6. 6. Женщины с ранним наступлением менопаузы (ранее 45 лет).
7. 7. Взрослые с наличием травмы с минимальным физическим воздействием.
8. 8. Все пациенты, имеющие заболевания, которые приводят к дефициту кальция.
9. 9. Больные всех возрастных групп, которым назначена длительная терапия глюкокортикоидными или другими препаратами, снижающими минеральную плотность костей.
10. 10. Пациенты с установленным диагнозом остеопороза для контроля эффективности лечения.
11. 11. Пациенты со следующими факторами риска: склонность к падениям;
12. 12. малоподвижный образ жизни;
13. 13. постельный режим более двух месяцев.
• при прекращении приема гормонозаместительных препаратов;
• женщинам, у которых было много беременностей и которые длительно кормили грудью;
• при наличии эндокринных патологий (воспалительные заболевания щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга, недостаточность яичек и снижение выработки половых гормонов у мужчин, сахарный диабет, недостаточность гипофиза или гипоталамуса);
• при наличии патологий органов ЖКТ (удаление части желудка, нарушение всасываемости микроэлементов в кишечнике, хронические заболевания печени);
• при хронической почечной недостаточности;
• при заболеваниях крови (миелома, талассемия, лейкоз, лимфома);
• при хронических обструктивных заболеваниях легких.

У детей костную денситометрию всего тела проводят при наличии следующих факторов риска:

• переломы в анамнезе;
• длительный прием антиконвульсантов, мочегонных средств, глюкокортикоидов;
• дефицит мышечной массы при неразвитом скелете;
• при наличии хронических патологий: нарушение всасываемости или воспалительные заболевания в кишечнике, нервная анорексия, системная красная волчанка.

При нормальных значениях плотности костной массы пациентам из групп риска рекомендуется пройти обследование не реже 1 раза в 3 года, а при отклонениях от нормы – 1 раз в год.

Противопоказания

МРТ-денситометрия не проводится пациентам с кардиостимуляторами и металлическими предметами, имплантированными в тело. При рентгенологических обследованиях наблюдаются следующие факторы, препятствующие сканированию позвоночника и бедренной кости:

• ярко выраженный сколиоз;
• значительная деформация позвонков;
• наличие протезов в бедре;
• операции по соединению костей при помощи металлических приспособлений (металлоостеосинтез);
• переломы;
• выраженные дистрофические заболевания суставов;
• вес пациента более 120 кг;
• рост больше 196 см, при котором невозможно правильно уложить обследуемого.

В этих случаях делают сканирование костей предплечья. Данный вид денситометрии осуществляют также при гиперпаратиреозе. Абсолютным противопоказанием для проведения рентгена является также беременность у женщин.

Подготовка к обследованию

Чтобы подготовиться к процедуре рентгеновской денситометрии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• прекратить прием препаратов кальция за 1 сутки до обследования;
• приготовить удобную одежду без металлических деталей и аксессуаров;
• если незадолго до денситометрии проводилось контрастное рентгеновское обследование с барием или КТ, необходимо предупредить об этом врача, так как денситометрию рекомендуется производить на ранее чем через 10-14 дней;
• у женщин при подозрении на беременность процедуру проверки позвоночника или шейки бедренной кости также придется отменить (периферические участки тела обследовать можно).

Ультразвуковая денситометрия специальной подготовки не требует. Непосредственно перед процедурой ассистент врача заносит в денситометр паспортные данные пациента, указывает пол, этническую группу, дату рождения, рост и вес для сопоставления результатов обследования с нормативными данными, имеющимися в памяти компьютера.

Проведение денситометрии

В зависимости от области сканирования пациента укладывают на кушетку денситометра в нескольких позах:

• При исследовании поясничного отдела позвоночника – положение на спине. Если у пациента наблюдается ярко выраженный лордоз (выпуклый изгиб позвоночника в шейном отделе и пояснице), то под ноги кладут специальный куб, так, чтобы они были под углом 60-90 градусов к плоскости кушетки.
• При изучении шейки бедренной кости – положение на спине. Обследуемую ногу кладут так, чтобы центральный участок бедренной кости был параллелен срединной линии стола, а ступню поворачивают внутрь на 15-20 градусов и фиксируют при помощи специального приспособления. Подошва должна быть перпендикулярна поверхности кушетки.
• При денситометрии всего тела, которая часто проводится у детей, – положение лежа на спине. Верхняя точка головы должна быть на 1,5 см ниже точки отсчета сканирования. Ноги должны быть вместе, прижаты, а руки - лежать вдоль тела.
• При обследовании поясничного отдела позвоночника в боковой проекции – положение пациента на левом боку. Ноги сгибают в коленях и тазобедренных суставах. Для того, чтобы позвоночник располагался параллельно кушетке, под голову и тело пациента устанавливают специальные подкладки. Плечи должны быть на одной линии и перпендикулярно поверхности кушетки. Спина фиксируется с помощью вертикальной опоры и ремня.
• При исследовании предплечья – пациент располагается сидя, а рука находится на столе денситометра.



Виды исследования

Процедура сканирования длится от нескольких секунд до нескольких минут (обычно не дольше 6 мин.). Во время ультразвукового или рентгенографического исследования необходимо сохранять неподвижное положение. В зоне обследования не должно быть рентгеноконтрастных объектов (застежки ремней, металлизированные нити, фольга, денежные знаки и другое). У детей проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника или всего тела без учета головы, так как в раннем возрасте кальций содержится в черепе в большом количестве. Денситометрию рекомендуется делать на одном и том же аппарате, так как у разных производителей методики анализа минеральной плотности ткани и референтные базы различны.



Проведение денситометрии

Окончательное заключение обследования производится врачом, так как компьютерный анализ не учитывает индивидуальные особенности: высоту деформированных позвонков, приобретенные анатомические изменения, смещение зоны исследования, наличие добавочных ребер или позвонков, сращение позвонков и другие.

Результаты обследований

При рентгеновской денситометрии количественная оценка производится при помощи двух критериев заболевания:

• Т-критерий – сравнение с максимальной МПК у молодого человека 30 лет того же пола, что и у обследуемого пациента. Применяется для оценки костей у женщин в пери- и постменопаузе и у мужчин старше 50 лет.
• Z-критерий – сравнение со средним значением в соответствующей возрастной группе и для данного пола. Применяется для оценки костной ткани у детей и подростков младше 20 лет, женщин до наступления менопаузы и у мужчин младше 50 лет.

Единицей измерения служат стандартные отклонения SD (или СО в русскоязычном варианте) и процентное соотношение с нормой. На каждую единицу стандартного отклонения риск остеопоротических переломов увеличивается в 2 раза.

Трактовка значения Z-критерия проводится следующим образом:

• у женщин в пременопаузе плотность костной массы ниже нормы при значении Z
• у мужчин младше 50 лет снижение возрастной нормы фиксируется при Z
• у детей и подростков диагностируют патологию при Z

В современных денситометрах производителями уже заложена база нормативных показателей по возрасту и полу для сравнения с данными обследуемого пациента и расшифровки результатов. В педиатрии считается некорректной постановка диагноза «остеопороз» только по результатам денситометрии, так как формирование костной массы заканчивается примерно к 25 годам. Особенностью Z и T критериев является и то, что с возрастом после 45 лет они изменяются незначительно, на 13-15%.



Денситограмма позвоночника

У мужчин в возрасте менее 50 лет диагноз также не устанавливается только на основании измеренной МПК, учитываются и другие факторы риска. Как показывают медицинские исследования, у пожилых мужчин значение МПК, полученное во время денситометрии, может и не достигать критического уровня, характерного для остеопороза. Это обусловлено физиологическими особенностями мужского организма – более плотные и крупные кости, меньшая скорость потери костной массы. Поэтому для мужчин старше 50 лет при наличии переломов диагноз "остеопороз" устанавливается уже при Т

У некоторых пациентов отмечается повышение значения МПК. Это также свидетельствует о костных патологиях:

• воспалительные процессы в позвоночнике (спондилит);
• компрессионные переломы позвонков;
• кальцификация кровеносных сосудов;
• сколиоз и другие.

При ультразвуковой денситометрии пяточной кости оценка производится в % от максимальной массы костной ткани в 20-30 лет. Диагноз устанавливается на основании следующей градации:

• МПК = 87 - 113% – норма;
• МПК = 68 - 87% – остеопения;

Результатом денситометрического обследования является заключение врача. В нем указывают диагноз, численные значения МПК, область скелета, подвергшуюся облучению, вид критерия (T или Z) и радиационную нагрузку.

Найдено 201 клиника, где можно пройти денситометрию в Москве.

Сколько стоит остеоденситометрия костей в Москве

Цены на денситометрию в Москве от 800 руб. до 11130 руб. .

Денситометрия костей: отзывы

Пациенты оставили 1082 отзыва о клиниках, где есть остеоденситометрия костей.

Денситометрия костей: что это такое?

Денситометрия - это метод исследования для определения минеральной плотности ткани. Данный метод является основным способом диагностировать остеопороз.

Остеопороз - заболевание скелета, при котором снижается плотностей тканей, усиливается хрупкость костей. Данное заболевание часто возникает в силу возрастных или гормональных изменений.

Виды

• КУДМ - количественная ультразвуковая денситометрия
• ДРА - двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
• КМРТ - количественная магнитно-резонансная томография
• ККТ - количественная компьютерная томография

Противопоказания

• Беременность;
• Недавние обследование с помощью рентгена или компьютерной томографии, особенно с применением контрастного вещества.

Как проводится?

Пациент принимает положение на специальном столе. Датчик перемещается над заданным участком, изображение проецируется на экране компьютера.

Во время исследования необходимо сохранять неподвижность. Продолжительность 10-30 минут.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Единственное, что следует сделать -за сутки до процедуры прекратить прием добавок кальция.

Расшифровка

Результатом денситометрии служат два показателя: T-балл и Z-балл.

Т-балл сравнивает значение показателя пациента с эталоном. Норма: 1 балл и выше. Значение от -1 до -2,5 говорит о низкой минеральной плотности, менее -2,5 - означает остеопороз с высокими риском переломов.

Остеопороз - это заболевание, развивающееся на фоне нарушения структуры костной ткани и снижении ее массы. В результате этого повышается хрупкость костей и риск возникновения переломов значительно возрастает. В мире среди болезней неинфекционной природы по смертности и инвалидности это заболевание стоит на четвертом месте после заболеваний ССС, онкопатологий и сахарного диабета.

С приходом климактерического периода с проблемами костной ткани сталкивается треть женщин во всем мире. Кроме того, остеопороз диагностируют у каждого второго, кто достиг семидесятилетнего возраста. С целью диагностики этого заболевания широко применяется денситометрия костей. Ранняя диагностика незаменима для начала своевременного лечения. Но назначение этой процедуры вызывает у пациентов ряд вопросов: денситометрия - что это такое? Какие бывают ее виды? Как проводится денситометрия и что показывает?

Разновидности процедуры

Денситометрия или остеоденситометрия - это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить насколько сильно и в каком количестве деминерализация костной ткани. Для этого обращают внимание на ряд показателей, включающих относительную плотность, пространственную структуру и толщину кортикальной костной массы.

Механизм и принципы проведения манипуляции могут сильно отличаться, поэтому исследования делят на 3 вида:

• ультразвуковая денситометрия;
• рентгеновская денситометрия;
• абсорбциометрия фотонная.

Как правило, при подозрении на остеопороз сначала назначают ультразвуковую диагностику, а если подозрение оправдывается и необходимы некоторые уточнения, то прибегают к помощи рентгена или радиоизотопов.

Для подтверждения остеопороза Т-балл в расшифровке должен быть ниже 2,5

УЗ денситометрия

Ультразвуковая денситометрия - это непрямое определение минерализации костной ткани. Ультразвуковая волна, проходя через ткани с различной плотностью, отличается скоростью движения. Аппарат денситометр производит ультразвук определенной частоты, который пропускается через кости в заданном участке и улавливается на выходе регистрационным датчиком. УЗИ денситометрия, несмотря на более низкие информационные возможности, применяется довольно часто. Это связано с ее полной безопасностью, быстротой выполнения и возможностью проводить такую диагностику без направления врача и дополнительных обследований.

Рентгеновская денситометрия

Минерализация костной ткани высчитывается по разработанному алгоритму на обследуемом участке, который подвергался воздействию рентгеновских лучей. Различают несколько видов рентгеновской денситометрии:

• Двухэнергетическая денситометрия . Такой метод подразумевает пропускание пары рентгеновских лучей. Один проходит по костной ткани, другой по мягкой и их результаты сопоставляются. Измерение производят, отталкиваясь от того, что чем выше минерализация костей, тем ниже проходимость рентгеновских лучей. Этот метод используют для обследования позвоночника и бедренной кости.
• Денситометрия периферическая . Принцип измерения плотности ничем не отличается, как и в случае двухэнергетической методики, но с меньшими дозами лучевой нагрузки. Этот метод подходит для оценки костной ткани конечностей, но слаб для изучения состояния позвоночного столба и бедренной кости. Используют его преимущественно для того, чтобы контролировать терапевтический процесс.
• Метод количественной компьютерной томографии также проводится под воздействием ионизирующего облучения и позволяет получить объемное изображение костной структуры. Его используют крайне редко, ввиду высокой степени ионизирующего облучения, которому подвергается пациент и ценовой категории процедуры.

В связи с повышенной лучевой нагрузкой, рентгеновскую денситометрию не проводят беременным и кормящим женщинам, а в детской практике применяют с большой осторожностью.

Денситометрию можно сделать в большинстве государственных поликлиниках или диагностических центрах

Абсорбциометрия фотонная

В основе этого метода лежат фотонные пучки. Их пропускают через костную ткань и в зависимости от того сколько фотонов было поглощено делают расчет минерализации костей. В процессе используются невысокие дозы облучения. Различают 2 вида фотонной абсорциометрии:

• Монохромная денситометрия - этот метод используется исключительно для диагностики минерализации периферических костей.
• Дихромный метод используется для диагностики минеральной плотности костей позвоночника и бедра.

Если сравнивать рентгеновскую денситометрию и фотонную абсорциметрию, то у первой разрешающая способность значительно выше за счет использования более мощного излучения. Кроме того, этот метод более точен и сканирование выполняется значительно быстрее.

Показания к проведению

Диагностика остеопороза еще до возникновения его симптомов - это основное показание для проведения денситометрии. Такую процедуру рекомендовано проводить не реже 1 раза в 2 года таким группам лиц:

• в целях профилактики всем, кто достиг 50-летнего возраста;
• плохая наследственность (близкие родственники страдают остеопорозом);
• представительницам женского пола после наступления климактерического периода;
• на фоне продолжительной заместительной гормональной терапии;
• пациентам, наблюдающимся у эндокринолога (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
• после перелома шейки бедра в возрасте от 40 лет;
• при проявлении первичных симптомов остеопороза;
• неправильный режим питания на протяжении длительного времени.

Показания для проведения этой процедуры у детей может определить эндокринолог, ревматолог или травматолог. Чаще всего послужить поводом для такого обследования могут следующие патологические состояния:

• продолжительный прием гормональных препаратов;
• хронические воспалительные заболеваниями пищеварительного тракта, легочно-кишечная форма муковисцидоза;
• заболевания, поражающие соединительную ткань и сосуды;
• выраженная легочная и почечная недостаточность;
• карликовость (гипофизарный нанизм);
• синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов;
• продолжительное нахождение ребенка в неподвижном состоянии;
• патологии опорно-двигательного аппарата, обусловленные генетическими факторами;
• переломы в анамнезе.

Карликовость - показания для проведения диагностики

Костная денситометрия позволяет специалисту определить снижение массы костной ткани на начальных стадиях, когда еще утеряно лишь около 2%. Это очень хороший показатель для ранней диагностики на фоне стандартных рентгеновских снимков, которые выявляют патологию, если поражена уже третья часть (или более) общей костной массы. А это уже говорит о необратимости процессов и высоком риске развития серьезных осложнений.

Области исследования

На сегодняшний день анализ денситометрического исследования является «золотым» стандартом, и рекомендуется ВОЗ в целях подтверждения у больного остеопороза. Может быть произведена денситометрия всего тела или отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

Остеоденситометрию осевого скелета (позвоночника) проводят обследование с первого по четвертый поясничный позвонок с использованием специального датчика, который измеряет степень поглощения проходящих рентгеновских лучей, и выстраивает график. Иногда измерить все 4 позвонка не удается, поэтому довольствуются тремя или двумя.

Бедренные кости осматриваются следующим образом. Рентгеновскими лучами можно провести сканирование области тазобедренного сустава. Чаще замеры проводят на левом бедре, но и правое бедро также дает равноценный результат. Исследуется 5 частей тазобедренного сустава: его шейку, верхнее окончание тела бедренной кости, межвертельную область, треугольник Варда и верхнюю часть бедренной кости.

Кости предплечья - измерение минеральной плотности кости проводят на пассивной руке, так как в лучевой кости доминирующей руки минеральная плотность кости выше примерно на 3%. Особенное значение имеет показатель, получаемый в точке, которая соответствует 1/3 длины лучевой кости. Если процедура проводится ребенку или подростку, то предпочтение отдают исследования позвонков в области поясницы.

При этом стараются процедуры выполнять как можно быстрее и с минимальной дозой ионизирующего облучения. После компьютерной обработки костям присваивается разная оценка в баллах.

Подготовка и методика проведения

Ультразвуковая денситометрия не требует абсолютно никакой специальной подготовки. В случае лучевой процедуры врач объяснит пациенту, как следует правильно подготовиться. За 24 часа до намеченной процедуры следует отказаться от приема препаратов, которые содержат кальций. Необходимо обязательно сообщить диагносту, если у этого пациента сравнительно недавно проводились лучевые исследования с применением контрастного вещества.Нужно настроиться на то, чтобы во время процедуры быть максимально неподвижным и удерживать, заданную врачом, позу.

Важно отказаться от медикаментов на основе кальция

По времени обследование, как правило, занимает 30-40 минут. Обследуемого просят правильным образом расположиться на диагностическом столе, под которым расположен источник излучения, а над ним фиксирующее результат устройство. При стационарном обследовании специальный датчик перемещают вдоль тела, он замеряет уровни излучения, переносит на компьютерное оборудование, анализирует и выдает результат.

Если используется оборудование, состоящее из одного блока, то обследуемую часть тела располагают в специальном аппарате, а результат выдается после обработки компьютерной программой. Для улучшения качества изображения может быть зафиксирована конечность или пациента просят какое-то время не дышать. Разобравшись в том, что такое денситометрия, становится очевидно, что об этом обследовании следует серьезно задумываться всем тем, кто подвержен факторам, повышающим вероятность развития остеопороза в любом возрасте.

Содержание

Нередки случаи, когда женщины, особенно в пожилом возрасте, получают переломы, даже не падая. Это происходит, когда в костях снижается количество кальция – формируется остеопороз. Заболевание поддается лечению, но, только если выявлено в самом начале развития. Раннюю диагностику помогает сделать денситометрия.

Что такое денситометрия

Одним из факторов заболевания опорно-двигательного аппарата – остеопороза – становится вымывание кальция из костей. Причин для этого много, одна из распространенных – гормональная перестройка в период менопаузы. Кости становятся хрупкими, ломаются даже при небольших нагрузках. Такую ситуацию можно предотвратить, оказать помощь, если своевременно сделать диагностику, провести курс лечения.

Что такое денситометрия? Это метод аппаратного исследования костной ткани, при котором определяется содержание в костях кальция, его минеральная плотность. Чем будут выше показатели, тем меньше вероятность заболевания. Существуют несколько видов исследования:

• УЗИ – проверяет отдельные конечности, является первичным методом, имеет доступную цену;
• рентгеновский – служит для уточнения диагноза, позволяет провести проверку поясничного отдела позвоночника, всего скелета;
• компьютерная томография – используется редко ввиду высокой цены на процедуру.

Ошибочно считать, что заболевание может появиться только в зрелом возрасте – ему подвержены и молодые люди. Кому требуется проходить процедуру на определение кальция в костях? Раз за два года денситометрия нужна женщинам после 45, мужчинам старше 60 лет. Люди после сорока попадают в зону риска, если у них:

• нарушения менструации;
• остеопороз наблюдался у матери;
• наступил рано климакс;
• родилось двое или более детей;
• прежде встречались переломы.

• регулярных физических нагрузок;
• ограниченной подвижности – гиподинамии;
• применения голодовок, частых диет;
• злоупотребления алкоголем;
• удаления яичников;
• приема лекарственных средств, вымывающий кальций – мочегонных, противосудорожных, глюкокортикостероидов.

Рентгеновская денситометрия

При этом методе исследования выявляются признаки уже развившегося заболевания, поэтому рентгеновская денситометрия применяется с целью уточнения диагноза и степени поражения. С ее помощью исследуют:

• тазобедренные суставы;
• поясничный отдел позвоночника;
• отдельные части скелета;
• бедренные кости;
• лучезапястные суставы;
• скелет полностью.

Что такое денситометрия и как ее проводят с помощью рентгена? Существуют способы определения содержания минеральных веществ в костной ткани:

• Двуэнергетический – с использованием двух рентгеновских лучей. Путем сравнивания излучения костей и мягких тканей определяют показатели, которые сопоставляют с нормой.
• Костный периферический. С его помощью исследуют состояние костей рук, ног, способ отличается низкой дозой облучения.

Ультразвуковая денситометрия

Для проведения этого метода исследования не требуется особенной подготовки. Что такое остеоденситометрия, выполняемая при помощи УЗИ? Для процедуры используют малогабаритный прибор, который проводит измерение скорости прохождения ультразвуковых волн через костную ткань. После сеанса обработанные данные видны на мониторе. Метод используют как первичную диагностику – для уточнения ситуации пациента направляют на рентген.

Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний при беременности, лактации. Обследованию подвергают кисти рук, пяточную кость, локти. Процедура проходит несколько минут, не причиняет боли, безопасна – отсутствует лучевое воздействие. Существуют два варианта проведения:

• сухой – на место исследования наносят специальный гель;
• водяной – конечность опускают в емкость с дистиллированной водой.

Как проводится денситометрия

Для исследования при помощи рентгена применяется специальное оборудование. Пациента кладут на стол, под которым находится генератор излучения. Как проводится денситометрия? Человек должен подготовиться – убрать с тела, одежды металлические предметы, лежать неподвижно. Процедуру проводит врач:

• подается команда на временную остановку дыхания;
• аппарат начинает движение под пациентом;
• данные передаются на специальное устройство;
• компьютер обрабатывает и выдает результат.

Цена на денситометрию

Стоимость обследования находится в зависимости от объема нужной процедуры – проверить отдельный сустав, поясничный отдел позвоночника или скелет. На цену повлияет метод обследования – менее информативный ультразвуковой или рентгенологический. Играют роль квалификация персонала, наличие современного оборудования, отзывы пациентов. Сколько стоит денситометрия? Разбежка цен составляет 350-4200 рублей.